施設登録/Webレジストリ用アカウント申請


研究実施施設


診療科の代表者

注)診療科の代表者がWebレジストリに症例情報を登録する場合には、「発行を希望する」を選択してください。別のWebレジストリへの登録者がいる場合、あるいは追加の登録者がいる場合には、以下の「登録担当者」の欄に必要事項を入力してください。


登録担当者

ユーザ(1)

ユーザ(2)

ユーザ(3)

更に追加する場合は、登録担当者の氏名、ふりがな、役職、e-mailをご記入ください。

注)申請を済ませた後に、登録者アカウントを追加する必要が生じた場合には、メールで事務局までご連絡ください。